Научитесь фиксировать важные данные по уходу за подопечными, передавать информацию коллегам, вести записи в соответствии с этическими и профессиональными нормами
МОДУЛЬ 6: Документация и отчётность в уходе
3. Где и как вести записи
- Личная информация о подопечном — строго конфиденциальна
- Нельзя передавать данные третьим лицам без согласия
- Записи хранятся в специально отведённых местах
4. Конфиденциальность данных
5. Взаимодействие с медицинским персоналом
- При наличии тревожных признаков — делайте устное сообщение врачу/медсестре сразу
- Запись не заменяет живое общение, но фиксирует факт
- Уточняйте, что именно нужно записывать в конкретном учреждении
Форматы:
Как записывать:
- Журнал ухода (бумажный)
- Электронные формы (в учреждениях)
- Индивидуальный дневник (при уходе на дому)
Как записывать:
- Кратко, по факту
- Пример: «12:00 — подгузник заменён, кожа сухая, без покраснений»
- Использовать дату, время и подпись (если требуется)
2. Что фиксируют помощники по уходу
Примеры, которые важно записывать:
- Смена подгузника / белья (время, состояние кожи)
- Объём выпитой жидкости / количество приёмов пищи
- Жалобы подопечного (боль, тошнота, тревожность)
- Изменения состояния кожи (покраснение, раздражение)
- Принятые меры (нанесение крема, смена положения)
- Температура тела (если ведётся контроль)
Основные задачи:
Важно: записи — это инструмент безопасности как для подопечного, так и для помощника.
- Обеспечение преемственности ухода между сменами
- Мониторинг состояния подопечного
- Своевременное выявление отклонений и осложнений
- Отчётность для учреждения или семьи
Важно: записи — это инструмент безопасности как для подопечного, так и для помощника.
1. Зачем нужна документация
ЗАВЕРШЕНИЕ
Вы освоили базовые принципы документации. Эти знания помогут сделать вашу помощь профессиональной, комфортной и уважительной для подопечного. Следующий шаг — итоговый тест: «Помощник по уходу – базовые знания»
Проект Деревянко Михаила
